Co je akutní zánět dřeně a proč způsobuje bolest předních zubů?

Akutní zánět dřeně je vážná infekce, která se rozvíjí uvnitř zubu, konkrétně v jeho dřeni - měkké tkáni, která obsahuje nervy, cévy a lymfatické buňky. Když se tato tkáň začne zánětlivě reagovat na bakterie, vzniká ostrá, často neudržitelná bolest, která se často projevuje právě v předních zubech. Nejde jen o „zubní bolest“ - je to těžká, hluboká, pulzující bolest, která se šíří do čelisti, ucha nebo dokonce do čela. Mnoho lidí si myslí, že když jim bolí přední zub, je to jen „nějaký povrchový problém“. To je nepravda. Pokud bolest přichází náhle, je silná a neustává ani po přijetí léků, pravděpodobně jde o akutní zánět dřeně.

Co se přesně děje uvnitř zubu?

Zub má tři hlavní vrstvy: sklovina (nejtvrdší část), dentin (pod ní) a dřeň uprostřed. Dřeň je živá tkáň - obsahuje nervy, které vám říkají, že něco není v pořádku, a cévy, které dodávají krev a živiny. Když se bakterie dostanou do dřeně (nejčastěji skrze hlubokou zubní škodlivinu, zlomeninu nebo po špatně provedeném ošetření), začnou se množit. Tělo reaguje zánětem: přichází bílé krvinky, kapiláry se rozšiřují, hromadí se tekutina. Ale dřeň je uzavřená v tvrdé sklovine a dentinu - nemá kam se rozšířit. Proto roste tlak uvnitř zubu.

Tento tlak je příčinou bolesti. Když se tlak dostane na určitou úroveň, začne tlačit na nervy. To je, když bolest přechází z mírného nepohodlí do ostré, neustálé, pulzující bolesti, která se zhoršuje při polkání, ležení nebo při kontaktu s teplem. Přední zuby jsou často postiženy, protože mají jednodušší kořenový systém - jeden hlavní kořen - a zánět se tam rychle šíří bez překážek. Když se zánět rozšíří na špičku kořene, vzniká absces - hnisavý výron, který může způsobit otok tváře nebo hnis v dásni.

Proč právě přední zuby?

Přední zuby - řezáky a klíčky - jsou nejvíce vystavené trauma. Při pádech, sportovních úrazech nebo při náhodném udeření se sklovina snadno poškodí. I malá trhlinka může být vstupní branou pro bakterie. Navíc jsou přední zuby často postiženy kariózou, která se rozvíjí rychle, protože lidé často zapomínají na jejich čištění - „nejsou vidět, tak je nečistím“.

Ještě jednou: nejde o to, že „přední zuby jsou slabší“. Jsou jen častěji poškozovány a jejich jednoduchá anatomie umožňuje rychlé šíření infekce. Pokud máte bolest v horním řezáku a zároveň máte otok v oblasti nosu nebo pod očí, je to klasický příznak zánětu dřeně v horním předním zubu - infekce se šíří do sinů.

Jak poznáte, že to je akutní zánět dřeně a ne jen zubní kámen?

Bolest z kamenů nebo povrchového zánětu dásní je obvykle mírná, lokalizovaná a zlepšuje se po čištění. Akutní zánět dřeně je jiný:

• Bolest je pulzující - jako kdyby v zubu někdo bijil kladivem
• Bolest se zhoršuje, když ležíte nebo když pije teplou vodu
• Bolest se šíří do ucha, čela nebo krku
• Zub je citlivý na tlak - když ho lehce dotknete jazykem nebo prstem, bolest se zvýší
• Objeví se otok dásně nebo tváře
• Můžete mít horečku, unavenost nebo zhoršený zápach z úst

Nečekáte, až to „přejde“. Pokud máte tyto příznaky, potřebujete zubaře do 24 hodin. Každá hodina zpoždění zvyšuje riziko, že infekce poškodí kost nebo se rozšíří do krve.

Co se stane, když to necháte?

Nejčastější chyba je: „To už se mi nějak přejde.“ Ale zánět dřeně se neodstoupí. Může se dočasně zklidnit - když se hnis vytlačí přes dásňový výrůstek, tlak klesne a bolest ustoupí. Ale infekce je stále uvnitř. V několika dnech nebo týdnech se opět rozšíří. A pak:

• Vzniká chronický absces - trvalý výron hnisu, který se objevuje a mizí
• Infekce poškozuje čelistní kost - může se vytvořit dutina, kterou je třeba operovat
• Bakterie se mohou dostat do krve a způsobit infekci v srdci, mozku nebo kloubech
• Zub se stane nezáchranitelným - musí být vytažen

Studie z českého ústavu zubního zdraví ukazují, že 68 % pacientů s akutním zánětem dřeně, kteří čekali déle než 7 dní na léčbu, nakonec ztratili zub. Přitom v 92 % případů by bylo možné zub zachránit, kdyby se léčba začala v prvních 48 hodinách.

Jak se to léčí?

Neexistuje domácí lék, který by akutní zánět dřeně vyléčil. Pouze lékařská intervence může zastavit infekci. Léčba má tři kroky:

1. Zakládání léků - antibiotika (např. amoxicilin nebo metronidazol) zastaví šíření bakterií, ale samotná léčba nevyléčí zánět - jen ho zklidní.
2. Kořenová kanálková léčba - to je hlavní řešení. Zubař otevře zub, odstraní infikovanou dřeň, vyčistí a dezinfikuje kořenové kanálky, pak je vyplní a zub uzavře. Většinou stačí jedna návštěva, někdy dvě.
3. Zubní korunka - po léčbě je zub křehký. Pro přední zuby se používá estetická keramická korunka, která ho chrání a zároveň vypadá přirozeně.

Pokud je zub příliš poškozený, musí být vytažen. Pak je třeba řešit náhradu - most, náhradní zub nebo implantát. Ale to je drahé a složitější než zachránit původní zub.

Co můžete dělat doma, než se dostanete k zubaři?

Nic nezastaví infekci, ale můžete zmírnit bolest a zabránit zhoršení:

• Nejedte teplé jídlo - teplota zvyšuje tlak v zubu
• Nežvýkejte na té straně - tlak zvyšuje bolest
• Polákejte solnou vodou - 1 lžička soli ve sklenici teplé vody, 2-3x denně. Zklidní dásně a omezuje bakterie
• Použijte led - na otoknutou tvář, 15 minut na, 15 minut pryč. Sníží otok
• Přijměte ibuprofen - ne paracetamol. Ibuprofen má protizánětlivý účinek, který pomáhá snížit tlak uvnitř zubu

Nikdy nepoužívejte aspirin přímo na dásně - může spálit tkáň. A nepoužívejte domácí „triky“ jako kouření, alkohol nebo česnek - to jen zhoršuje situaci.

Kdy je to nouzová situace?

Okamžitě zavolejte zubaře nebo jděte do urgentního příjmu, pokud:

• Bolest se neustupuje po přijetí léků
• Máte otok tváře, krku nebo očí
• Je vám těžko dýchat nebo polykat
• Máte horečku nad 38,5 °C
• Cítíte závrat nebo zmatek

Tyto příznaky znamenají, že infekce se šíří do těla. Může dojít k život ohrožujícímu stavu - například k infekci krve (sepsa) nebo k zánětu oblasti kolem mozku. To není jen bolest zubu - to je lékařské nouzové opatření.

Co můžete udělat, abyste se tomu vyhnuli?

Akutní zánět dřeně je většinou výsledkem zanedbání. Zabraňte mu takto:

• Čistěte zuby dvakrát denně - nejen přední, ale všechny
• Používejte nitě nebo mezizubní kartáčky - karióza se často rozvíjí mezi zuby
• Navštěvujte zubaře každých 6 měsíců - i když nic nebolí
• Po úrazu zubu (např. pád) jděte k zubaři i když zub nevypadá poškozený - může být skrytá trhlina
• Nechte se léčit kariózu hned - nečekáte, až začne bolět

Nejčastější chyba: lidé čekají, až zub začne bolět. Ale když bolí, je už pozdě. Zánět dřeně je jako požár - nejlepší je ho zastavit ještě předtím, než se rozšíří.